Инвазивная кардиология

Инвазивная кардиология занимается инвазивными процедурами как в целях диагностики, так и для лечения. Работа отделения поделена между специалистами по нарушениям ритма (ритмологами) и проводящими сосудистые процедуры врачами (ангиографами). Мы выполняем самые современные процедуры и являемся центром инфаркта миокарда с острым подъемом сегмента ST в Северной Эстонии. Ниже описаны выполняемые в инвазивной кардиологии процедуры. О процедурах в случае нарушений сердечного ритма можно прочитать здесь.

Контрастное исследование коронарной артерии сердца, или селективная коронарография (СКГ) – это исследование пациентов, у которых есть подозрение на заболевание коронарной артерии или ишемическую болезнь сердца. Во время исследования контрастное вещество вводится через помещенный в кровеносные сосуды зонд в снабжающие кровью сердечную мышцу коронарные артерии, одновременно с этим производятся рентгеновские снимки. Исследование позволяет оценить, повреждены ли и в какой степени повреждены коронарные артерии, и помогает определить подходящий метод лечения. Исследование длится в среднем 1 час. При необходимости исследование продолжается расширением коронарных артерий.

Расширение коронарной артерии или чрескожное (перкуторное) коронарное вмешательство (ЧКВ) – это процедура, целью которой является улучшение кровоснабжения сердечной мышцы. При обнаружении сужения коронарной артерии с согласия пациента проводится расширение коронарной артерии или коронарное вмешательство. Для проведения процедуры в коронарную артерию вводится баллонный катетер. С его помощью расширяются сосуды в суженном месте, в результате чего улучшается кровоток в артерии. Однако часто результат недостаточен, и сужение артерии может повториться. В этом случае показана имплантация поддерживающей сети или стента. Установка стента выполняется так же, как расширение при помощи баллона. Прикрепленный к верхней части баллона стент направляется в место сужения коронарной артерии, баллон на несколько секунд заполняется, чтобы прижать металлическую сетку к стенке артерии. Баллон опустошается, а стент продолжает опираться на стенку сосуда. Результатом является расширение просвета артерии и улучшение кровотока.

Процедура TAVI (транскатетерная имплантация аортального клапана, англ. transcatheter aortic valve implantation) может помочь пациентам с сужением просвета аортального клапана. Если операция на открытом сердце слишком опасна для пациента, врач порекомендует установить клапан через катетер. Катетер с протезным клапаном вводится либо через бедренную артерию в пах, либо через небольшой разрез в грудной клетке. Процедура TAVI проводится под общим наркозом. Протез клапана вводится через катетер в устье аорты под контролем рентгеновского аппарата. Клапан изготовлен из биологических материалов (перикарда телёнка или свиньи), вокруг которого расположена гибкая расширяющаяся металлическая опорная сеть. Новый клапан вставляется в существующий клапан и начинает работать сразу после установки.

Алкогольная септальная абляция Септум – это процедура, выполняемая у пациентов с сильно утолщенной сердечной мышцей (при гипертрофической кардиомиопатии). В некоторых случаях сердечная мышца может быть настолько утолщена в области перегородки сердца, что это препятствует выходу крови из сердца (возникает полосная обструкция). Процедура начинается с описанной выше коронарографии, в ходе которой пытаются найти кровеносный сосуд, который снабжает именно самую толстую часть сердечной мышцы. Для этого используется УЗИ сердца (эхокардиография) с инъекцией контрастного вещества, чтобы найти правильный кровеносный сосуд. При его обнаружении в кровеносные сосуды через катетер вводят алкоголь, что приводит к некрозу и истончению кровеносного сосуда, в результате чего препятствие кровообращению ликвидируется.

В более редких случаях необходимо заранее взять пробу (биопсию) сердечной мышцы, если диагноз остается неясным.